Prečo vznikajú bolesti chrbta a ich liečba

S takýmito problémami chodia k lekárovi najčastejšie ľudia vo veku 20–50 rokov, no niekedy ochorejú aj deti. Podľa štatistík asi 85% ľudí aspoň raz zažilo lumbago alebo nepríjemný pocit v chrbte. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku preťaženia svalov a väzov, problémov s chrbticou a chorôb vnútorných orgánov.

Mechanizmus vývoja bolesti v chrbte

Toto je najzraniteľnejšia časť tela vzhľadom na štruktúru a funkcie chrbtice. Nepríjemné pocity sa vyskytujú v krčnej, hrudnej oblasti alebo medzi lopatkami, ale častejšie je bolesť lokalizovaná v lumbosakrálnej oblasti chrbta.

Mechanizmus jeho vývoja je spojený s nasledujúcimi faktormi:

• Preťaženie, svalové napätie. Zníženie alebo zvýšenie tonusu spôsobuje mikrotraumy, myozitídu (zápal) a myalgiu (akútnu bolesť).
• Choroby vnútorných orgánov. Spôsobujú ožarovanie bolesti chrbta v 10% prípadov.
• Znížená pevnosť, deformácia medzistavcových platničiek alebo kĺbov. Proces nastáva v dôsledku zvýšenia vonkajšieho zaťaženia chrbtice (nadmerná telesná hmotnosť, ťažké zdvíhanie) alebo jeho nerovnomerného rozloženia (nepohodlná pracovná poloha). Vo vážnych prípadoch sa disky vydutia a stlačia nervové korene.

Klasifikácia bolesti chrbta

Pre pohodlie popisu a správny výber taktiky liečby patológií chrbta sa symptómy bolesti rozlišujú podľa trvania. Okrem toho lekári zdôrazňujú povahu a miesto útoku.

V závislosti od typu bolesti existujú:

• akútne, trvajúce od niekoľkých dní do jedného a pol mesiaca;
• subakútne, znepokojujúce od 6 do 12 týždňov;
• chronické, ktoré sú prítomné dlhšie ako tri mesiace alebo neustále (obdobia exacerbácií, po ktorých nasleduje odpočinok).

Na základe povahy pocitov sa bolesť chrbta klasifikuje takto:

• Miestne. Sú spôsobené zmenami nervových receptorov, svalov a väzov, šliach alebo kože. Bolesť môže byť akútna, ostrá, pulzujúca, ale vždy sa cíti v oblasti mäkkých tkanív.
• Odrazené. Bolestivý syndróm sa premieta na chrbát z vnútorných orgánov. Môže to byť pálivé a intenzívne, ale nikdy sa nezosilňuje pohybom.
• Ožarovanie. Nepohodlie sa vyskytuje náhle, niekedy je to blúdenie - vyžaruje do ruky alebo nohy. Objavuje sa, keď je nervový koreň podráždený alebo natiahnutý.

Na základe lokalizácie sa rozlišujú tieto podmienky:

• Lumbodynia - akútna bolesť v bedrovej oblasti.
• Sakralgia - nepohodlie sakrálnej chrbtice.
• Lyubmoischialgia – bolí kríž, ten pocit vyžaruje po nohe.
• Cervikalgia - zápal krku.
• Coccydynia - bolesť v kostrči.
• Torakalgia - ochorenie periférnych nervov, ktoré spôsobuje nepríjemné pocity v hrudníku.

Bolesť v bedrovej oblasti

Lyubmalgia má často bolestivý charakter a vyznačuje sa postupným vývojom. Bolestivý syndróm sa vyskytuje s dystrofickými zmenami v chrbtici, svalovým kŕčom na pozadí posunutých diskov alebo hernie.

Starší a mladí ľudia často pociťujú bolesti chrbta v bedrovej oblasti, keď trávia dlhý čas v nepohodlnej polohe.

Nepohodlie zmizne bez akejkoľvek manipulácie, ale zrazu sa znova objaví. Silná bolesť dolnej časti chrbta sa vyskytuje pri vaskulárnych ochoreniach, napríklad pri aneuryzme brušnej aorty alebo pri poškodení gluteálnej artérie. Potom je symptóm neustále prítomný a počas odpočinku nezmizne.

Bolesť chrbta v sakrálnej oblasti

Sakralgia sa vyskytuje na pozadí zovretých zakončení miechových nervov v dôsledku deformácie chrbtice alebo zápalu mäkkých tkanív. Vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien. Bolesť v dolnej časti chrbta môže byť ostrá, tupá alebo ťahavá.

Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú počas fyzickej aktivity, po dlhšom sedení alebo náhlej zmene polohy tela. Niekedy bolesť vyžaruje do zadku alebo nohy.

Sakralgiu vyvolávajú aj gynekologické ochorenia, úrazy, nádory a duševné poruchy.

Bolesť v hornej časti chrbta

Tento stav je spojený s problémami hrudnej alebo krčnej chrbtice, silným svalovým napätím. Bolesť je spôsobená ťažkými bremenami, nesprávnym držaním tela alebo osteochondrózou.

Príčinou syndrómu môžu byť ochorenia vnútorných orgánov:

• Pleuréza. Je charakterizovaná rezavou bolesťou na pravej alebo ľavej strane hrudníka, ktorá sa zintenzívňuje pri vdýchnutí.
• Zápal pľúc. Tento stav spôsobuje miernu bolesť za hrudnou kosťou alebo medzi lopatkami. Nepohodlie sa zvyšuje s kašľom a hlbokým dýchaním.
• Tuberkulóza alebo rakovina pľúc. Často sa pozoruje bolestivá bolesť v ramene, hrudníku, ruke a strede chrbta. Intenzita symptómov závisí od závažnosti ochorenia.

Bolesť v lopatkách

Nepohodlie nastáva, keď sa nervové zakončenia hrudníka zapália - interkostálna neuralgia. Bolestivý syndróm je mierny, bolestivý, zmizne po odpočinku alebo masáži. Často je spôsobená chorobami kardiovaskulárneho systému (infarkt) alebo psychickými problémami.

Príznaky spojené s bolesťou chrbta

Intenzita a povaha klinického obrazu závisí od príčiny syndrómu bolesti, pričom hlavný symptóm dopĺňa:

• nevoľnosť, vracanie;
• slabosť, strata sily;
• zvýšenie miestnej telesnej teploty;
• stuhnutosť pohybov;
• trombóza, tromboflebitída;
• závraty;
• náhla strata hmotnosti;
• ťažkosti s dýchaním, kašeľ;
• znížená zraková a sluchová ostrosť;
• opuch, zápal mäkkých tkanív okolo kĺbu;
• inkontinencia moču, znížená citlivosť končatín.

Prečo ma bolí chrbát?

Existujú dva typy nepríjemných pocitov: primárne a sekundárne. Prvá skupina je vyvolaná chorobami chrbtice, druhá vzniká v dôsledku porúch vo fungovaní vnútorných orgánov a neurologických príčin. Samostatne je zaznamenaná bolesť chrbta u žien.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku nepríjemného symptómu:

• veslovanie, lyžovanie alebo skoky do výšky;
• dlhodobé statické zaťaženie;
• nadváha;
• hypotermia;
• náhle pohyby;
• vibrácie na pracovisku;
• ťažká fyzická práca (bolesť chrbtice sa vyskytuje u baníkov, farmárov, operátorov strojov);
• nepohodlné držanie tela;
• zakrivenie chrbtice;
• minulé zranenia alebo zlomeniny kostí.

Patológie chrbtice

Hlavné príčiny bolesti chrbta sú spojené s porušením integrity alebo funkčnosti chrbtice a existujú skupiny faktorov, ktoré zahŕňajú choroby:

• Osteomyelitída - nekrotický proces v kostiach a kostnej dreni.
• Výčnelok – posunutie (vyčnievanie) kotúčov.
• Artritída - zápal kĺbov.
• Skolióza - zakrivenie chrbtice rôznej závažnosti.
• Intervertebrálna hernia – posunutie nucleus pulposus disku a prasknutie spojovacieho konca.
• Spondylóza - proliferácia kostného tkaniva.
• Stenóza miechového kanála - kompresia nervových zakončení a časti miechového priestoru v dôsledku posunutia disku.
• Radikulitída - poškodenie nervových koreňov miechy.
• Spondyloartróza - dystrofické ochorenie medzistavcových kĺbov.
• Osteochondróza - degeneratívne ochorenia chrupavky.
• Diskitída – sepsa, hnisavý zápal medzistavcových platničiek.

Príčiny nesúvisiace s chrbticou

Bolesť pod krížom a v iných oblastiach chrbta je často spôsobená chorobami vnútorných orgánov:

• Žalúdočný vred.
• Tuberkulóza.
• Zápal slepého čreva.
• Pásový opar.
• Kameň v močovodu.
• Ulcerózna kolitída.
• Zápal pľúc.
• Zhubné nádory.
• Zápal obličiek.
• Aneuryzma aorty.
• Angina pectoris.
• Interkostálna neuralgia.
• Hemoroidy.
• Dysplázia prostaty.
• Pankreatitída.
• Zápal žlčníka.
• Infarkt myokardu.
• Cystitída.
• Akútny koronárny syndróm.
• Myokarditída je zápal srdcového svalu.

Príčiny bolesti dolnej časti chrbta u žien

Nepríjemná, dotieravá alebo ostrá bolesť naznačuje problémy s genitourinárnymi a reprodukčnými orgánmi u žien.

Nepohodlie je spôsobené svalovým napätím v dôsledku tehotenstva, zadnej alebo okcipitálnej prezentácie plodu.

Príčiny bolesti u žien:

• rakovina tela alebo krčka maternice;
• vonkajšia endometrióza;
• menštruácia;
• premenopauza;
• nosenie topánok na vysokom podpätku;
• zápal vaječníkov;
• myóm alebo fibroid maternice;
• ovariálna cysta.

Diagnostika

Ak vás bolí chrbát, musíte navštíviť terapeuta. Po odbere anamnézy a externom vyšetrení vás lekár odošle na konzultáciu so špecializovanými odborníkmi: traumatológom, urológom, neurológom, onkológom alebo gynekológom.

Na stanovenie správnej diagnózy je predpísaných niekoľko štúdií:

• Rádiografia zisťuje zlomeniny, poranenia kostí, zmeny výšky medzistavcových platničiek a možné zrasty kostného tkaniva.
• Myelografia – metóda vyšetrenia miechy, pri ktorej sa hodnotí priechodnosť likvorových kanálikov, prítomnosť hernie, nádorov či poškodenia chrbtice.
• MRI (magnetická rezonancia) ukazuje protrúziu disku, prítomnosť kalcifikácií, stenózu miechového kanála.
• Všeobecný a biochemický krvný test. Štúdie odhaľujú zápalové procesy, zvýšené hladiny vápnika a rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
• Elektromyografia odhaľuje stupeň poškodenia nervových zakončení a svalových vlákien.
• Analýza moču. Užíva sa pri podozrení na ochorenia obličiek a močových ciest.
• Dodatočný výskum vykonávané na vylúčenie autoimunitných porúch, chorôb tráviaceho traktu, konečníka a skrytých infekcií.

Liečba bolesti chrbta

Výber liečebného režimu závisí od faktorov spôsobujúcich nepohodlie. Keď je bolesť spôsobená chorobami vnútorných orgánov, liečba začína odstránením príčiny. Na zmiernenie nepríjemných symptómov sú predpísané lieky proti bolesti.

Okrem tabliet a masti lekári predpisujú fyzioterapiu a reflexnú terapiu.

V štádiu zotavenia sa odporúčajú terapeutické cvičenia. Ak dôjde k bolesti v dôsledku poškodenia chrbtice (kýla, vydutie disku, poranenie), vykoná sa operácia.

Prvá pomoc pri akútnej bolesti

Keď je nepohodlie neznesiteľné, pred príchodom sanitky pomôžte obeti sami:

1. Položte osobu tvárou nahor na pevný alebo polotvrdý matrac. Táto poloha poskytne svalom pokoj a uvoľní kŕče.
2. Na chrbát si priložte studený obklad alebo znecitlivujúcu masť.
3. Ak sa nepohodlie nezlepší, podajte NSAID.
4. Ak sa potrebujete hýbať, noste chrbtovú ortézu alebo podporný korzet.

Medikamentózna terapia

Na zníženie bolesti, zmiernenie opuchu a iných nepríjemných symptómov sú predpísané lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Majú analgetický a antipyretický účinok a zmierňujú zápal.
• Masti. Prípravky, ktoré zohrievajú svaly, znižujú bolesť a používajú sa na masáž.
• Chondroprotektory. Ide o produkty na ochranu a obnovu chrupavkového tkaniva.
• Diuretiká. Predpisujú sa pri ochoreniach obličiek, kardiovaskulárneho systému a na odstránenie opuchov.
• Svalové relaxanty.Uvoľňujú svalové kŕče a bolesti.
• Vitamínové prípravky. Zlepšiť fungovanie nervového systému, zvýšiť imunitu.

Ak užívanie analgetík nemá terapeutický účinok, vykoná sa paravertebrálna blokáda.

Do postihnutej oblasti sa vstrekuje anestetický roztok. Úľava nastáva okamžite a trvá až 6–12 hodín.

Fyzioterapia

Vo fáze zotavovania alebo pri chronickej bolesti sa používajú manuálne a mechanické metódy. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív.

Najčastejšie sa používajú tieto postupy:

• Diatermia. Zahrievanie tkanív prúdmi s vysokým výkonom rozširuje cievy, spôsobuje resorpciu infiltrátov a zvyšuje prietok krvi.
• Elektroforéza - podávanie liekov do miesta bolesti cez kožu. Postup zmierňuje bolesť a zlepšuje trofizmus tkaniva.
• Akupunktúra zmierňuje kŕč svalových vlákien, odstraňuje zápalový proces.
• Laserová terapia – dopad na zdroj bolesti kvantovými časticami svetelného toku. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Laserové žiarenie preniká do hlbokých vrstiev tkaniva, stimuluje metabolické procesy, zmierňuje bolesť, odstraňuje opuchy.

Chirurgická intervencia

Indikácie pre operáciu zahŕňajú zranenia, intervertebrálne hernie a kompresiu miechy. Hlavným cieľom tejto liečby je odstránenie bolesti. Okrem toho operácie obnovujú funkcie chrbtice a kĺbov.

Lekári vykonávajú nasledujúce chirurgické zákroky:

• Endoskopická discektómia. Je predpísaný na liečbu intervertebrálnej hernie a vykonáva sa pomocou endoskopu a mikrochirurgického zariadenia.
• Otvorená operácia chrbtice. Lekár odstráni postihnutý disk, časť stavca alebo väzivo. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyznačuje sa dlhým obdobím zotavenia.
• Nukleoplastika – odstránenie jadra medzistavcovej platničky. Operácia zmierňuje tlak na nervové zakončenia.
• Punkčná vertebroplastika – spôsob stabilizácie stavcov. Počas procedúry lekár vyplní dutiny chrbtice kostným cementom.

Ľudové lieky na bolesť chrbta

Odvary a obklady z liečivých bylín pomáhajú zvyšovať účinok liekov. So súhlasom lekára používajte doma ľudové lieky založené na prírodných zložkách.

Recepty na pomoc pri bolestiach:

• Zmiešajte 100 g modrej hliny, 1 polievková lyžica. l. aloe šťava a med. Pridajte 750 ml teplej vody. Naneste kompozíciu na postihnutú oblasť chrbta, prikryte lepiacou fóliou a vlnenou handričkou. Nechajte obklad pôsobiť 1 hodinu. Použite kompozíciu na osteochondrózu 2-krát denne počas 2-3 týždňov.
• Rozpustite 5 g múmie v 1 lyžičke. vody, pridajte 1 g lekárskej síry. Zmesou si natrite kríže a prikryte sa teplou prikrývkou. Produkt používajte denne v noci. Priebeh liečby je 3-4 dni.
• Mixérom vyšľaháme 50 g suchej horčice, 20 g alkoholu, 50 g gáfru a 2 surové bielky. Nechajte v chladničke 5-6 hodín. Aplikujte masť na boľavé miesta 3-4 krát denne. Pre zvýšenie efektu si okolo chrbta uviažte vlnený šál.

Prevencia

Dodržiavanie odporúčaní lekára urýchli zotavenie a obnoví fyzickú aktivitu, a aby ste predišli nepríjemným pocitom v budúcnosti, dodržujte pravidlá:

• sledujte svoje držanie tela;
• nezdvíhajte ťažké predmety;
• Pri práci za počítačom používajte stoličku s operadlom alebo pohodlnú stoličku;
• sledujte svoju váhu;
• nenechajte sa uniesť vysokými podpätkami;
• kúpiť ortopedický matrac;
• pri sedavej práci robte ľahké cvičenia každých 30 minút;
• pohybovať sa viac, športovať;
• Okamžite navštívte svojho lekára.